Главная / Газета 8 Декабря 2008 г. 00:00 / Тематические приложения

Железный аргумент

Какими должны быть профилактика и лечение при анемии

Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет от 75 до 95% всех анемий беременных. Такое состояние требует немедленной коррекции. Это имеет принципиальное значение, ведь недостаток железа у женщины, готовящейся стать матерью, означает, что проблемы со здоровьем могут быть и у ребенка. О том, как грамотно проводить профилактику и лечение ЖДА, журналу «Pro Здоровье» рассказала врач-педиатр Наталья КОЛОМИЕЦ.

shadow
Бремя материнства



Чаще всего железодефицитная анемия диагностируется в III триместре беременности. Ее подтверждением являются показатели крови, такие, как низкий цветовой показатель (иногда ниже 0,5), снижение содержания железа в сыворотке крови (норма для женщин – 11–26 ммоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (в норме она составляет 3–4мг/л). Важное значение также имеет определение таких параметров, как средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH). Железодефицитный характер анемии подтверждает снижение MCV и MCH. Снижается количество ферритина крови (в норме у женщин – 12–128 мкг/л).

Но наличие анемии можно установить и по внешним признакам. Это снижение физической и умственной активности, памяти, слабость, бледность кожи и слизистых, потеря аппетита, сухая и трескающаяся кожа, «заеды» в углах рта, расстройство функций пищевода и т.п.

Если анемия достоверно определена врачом, лечение должно начаться немедленно. Исследования показывают, что у женщин с хронической ЖДА дети рождаются со сниженными показателями роста и веса. У таких малышей недостаточное количество гемоглобина и эритроцитов, низкая оценка показателей по шкале Апгар. Врачи именуют их «слабыми анемичными младенцами», и такое определение ничего хорошего не сулит ребенку в будущем. Поэтому по рекомендации ВОЗ, все беременные, независимо от возраста, даже при нормальном состоянии здоровья на протяжении трех триместров и в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты железа (100 мг в сутки).



Еда для двоих

Поскольку до рождения ребенок получает железо от матери внутриутробно, помимо профилактических препаратов беременная женщина должна обращать самое пристальное внимание и на свое меню.

Очень важно ориентироваться не только на содержание железа в продуктах питания, но и на его форму. Именно форма железа определяет процент его всасывания и усвоения и, следовательно, эффективность терапии.

Из различных форм железа легче всего усваивается гемовое. Это сложное органическое соединение, в котором железо находится в составе гемоглобина. Оно активно захватывается клетками слизистой кишечника и всасывается в неизмененном виде. Процессы всасывания гема в кишечнике не зависят от кислотности среды и активности пищевых ферментов. Неорганические соединения – соли железа – усваиваются организмом значительно хуже.

Так, коэффициент усвояемости железа из злаков, овощей и фруктов гораздо ниже, чем из мяса. И если из говядины (гемовое железо) оно усваивается на 17–22%, то из фруктов – всего на 3%.

Степень усвояемости железа из продуктов животного происхождения также зависит от формы железосодержащих соединений. Так, из печени, где соединения железа представлены в виде ферритина и трансферрина, железо усваивается в значительно меньшем количестве, чем из мясных продуктов, хотя общее содержание железа в печени в 3 раза больше, чем в мясе. Лучше предпочесть печени язык говяжий, мясо кролика, колбасы с добавлением крови, зернобобовые, крупы, хлеб белковоотрубный и белковопшеничный, мед. Необходимо также отметить, что мясо и рыба улучшают всасывание железа из фруктов и овощей при одновременном их употреблении.



Чтобы малыш рос здоровым

Медики констатируют: у доношенного ребенка в 1-й месяц жизни фонд железа увеличивается. Со 2-го месяца железо начинает интенсивно расходоваться на рост тканей, клеток, увеличение объемов крови, а к концу 1-го полугодия жизни здоровый младенец расходует запасы железа, поступившего от матери. В дальнейшем его потребности в этом микроэлементе должны покрываться за счет поступления с пищей.

Длительное вскармливание детей раннего возраста исключительно молоком может стать причиной развития ЖДА. Поэтому уже с 6 месяцев в рацион нужно вводить мясные продукты, а с 9 месяцев печень и рыбу.



Элемент роста и развития

Иногда, несмотря на сбалансированное питание, растущему организму железа, поступающего с пищей, оказывается мало, и анализы показывают риск развития железодефицитной анемии. Это связано с тем, что всасывание железа из пищевых продуктов ограничено – 1,8–2 мг (не более 2,5 мг) железа в сутки.

В таких случаях ребенку могут назначить железосодержащие препараты. В настоящее время на фармацевтическом рынке их достаточно. В частности, появились удобные формы для детей младшего возраста – капли и сиропы. Но здесь, как и при выборе препаратов для взрослых, необходимо учитывать, чтобы железо поступало в организм в более физиологичной гемовой форме.


Установлено, что если в первые месяцы беременности плод получает около 4% железа от всего содержащегося в сыворотке крови матери, то к 30-й неделе ему уже требуется более 40%. Резко нарушается процесс накопления микроэлемента при преждевременных родах, многоплодной беременности, тяжелом течении беременности, особенно во второй половине, при заболевании матери.
Если анемия установлена
Терапия ЖДА у беременных проводится преимущественно препаратами двухвалентного железа. Многие врачи отмечают, что целесообразно в таких случаях назначать препараты железа, содержащие аскорбиновую кислоту, количество которой должно превышать в 25 раз количество железа в лекарстве. Суточные нормы приема двухвалентного железа у беременных с нетяжелыми формами ЖДА могут не превышать 100 мг, так как при более высоких дозах вероятно возникновение различных диспептических расстройств. В то же время замечено, что комбинация железосодержащих препаратов с витамином В12 и фолиевой кислотой не всегда оправдана, так как фолиеводефицитная анемия у беременных возникает редко и имеет специфические признаки. Лекарственная терапия в сочетании с диетой должна проводиться до конца беременности.
ГемоХелпер – препарат, получаемый из гемоглобина. При высокой степени очистки он хорошо переносится, не дает побочных эффектов, его можно принимать новорожденным. Всасываемость железа из данного препарата – 90%, она не зависит от кислотности в ЖКТ и не требует дополнительных затрат энергии. ГемоХелпер существует в виде капсул, а также в виде шоколадных батончиков, что делает его прием намного приятнее у детей определенного возраста.



Актуально


Регионы


Смотрите также

Лейла Намазова-Баранова

«Часто болеющие дети – это повод обратиться к генетику»

Анна Банщикова

«Мне все доставалось своим трудом»

Осенние игры

Как время года влияет на обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Шкала здоровья

Ноябрь – время тюбажей и правильного сна

Новости


Все на сладкий фестиваль!

Что нужно, чтобы устроить настоящий шоколадный праздник

Кожа без полос

Как убрать растяжки

Новости дня

Наверх
Читайте наши новости в соцсетях!

Подписаться на новости: