Главная / Газета 7 Марта 2007 г. 00:00 / Тематические приложения

По тонкому льду

Какие обезболивающие средства могут спровоцировать язвенную болезнь

Записал Петр АНДРЕЕВ

Сейчас практически невозможно найти взрослого человека, который никогда бы не принимал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в миру известны как «обезболивающие».

shadow
Их глотают при болях

в суставах, мышцах, мигрени, подагре, менструальном синдроме и других болезненных состояниях.

Между тем подобные лекарства могут вызвать серьезные эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки желудка и даже спровоцировать внезапное желудочное кровотечение, приводящее к летальному исходу. Вот что рассказывает Татьяна Полунина, доктор медицинских наук, профессор, заведующая гепатологическим центром.

Сегодня даже в благополучной Англии от желудочно-кишечных кровотечений, вызванных приемом НПВП, ежегодно погибают более 2000 человек, а в США свыше 7000. По России данных нет, но, учитывая, что эти препараты продаются без рецепта, часто применяются «по рекомендациям» соседей и родственников, становится ясно, что ситуация не менее угрожающая.

Уменьшение болей, снижение воспалительного процесса при применении НПВП, особенно при заболеваниях суставов, в значительной степени объясняется подавлением образования простагландинов – гормоноподобных веществ, регулирующих клеточный метаболизм. Под их влиянием увеличивается выработка слизи в желудке и двенадцатиперстной кишке, усиливается желудочный кровоток, выработка щелочи, нейтрализующей кислотность. Поэтому снижаются защитные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, она становится максимально беззащитной. Кроме того, эти препараты отрицательно сказываются на работе почек, снижают свертываемость крови, что может спровоцировать кровотечение.

В итоге врачи сталкиваются с различными лекарственными повреждениями желудочно-кишечного тракта.



Когда опасность реальна

Естественный вопрос, возникающий у всех пациентов: с какого момента НПВП становятся опасными для желудка? Какие принципы выбора и правила приема следует соблюдать, чтобы свести риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к минимуму?

Конечно, существуют индивидуальные особенности пациента, но есть медицинские данные, что уже четвертый прием, фактически четвертая таблетка, небезопасна! Еще опаснее, если измученный болью человек принимает комбинацию из двух-трех препаратов. И это не извинительная слабость страдальца, нередко так рекомендуют врачи.



Как свести риск к минимуму

Самое простое и доступное средство – принимать препараты после еды. Стакан молока и кусок отварного мяса могут стать защитой. К сожалению, противовоспалительное действие препарата снижается вместе с его побочным эффектом.

Не следует сочетать НПВП и антациды (от пищевой соды до Маалокса), так как препараты просто взаимно уничтожаются, не принося никакой пользы. Если есть нужда в антацидах, то принимать их надо исключительно при появлении изжоги или боли в желудке и с достаточно большим интервалом от НПВП.

Более совершенным решением проблемы будет прием НПВП совместно с так называемыми блокаторами Н-2 рецепторов гистамина (зантак, фамотидин).

Еще в 1982 году была присуждена Нобелевская премия группе ученых, открывших путь к созданию НПВП, которые, сохраняя все полезные качества предшественников, снижают риск поражения желудка, в том числе желудочно-кишечных кровотечений в несколько десятков раз. Сегодня известны три действующих вещества, на основе которых производятся препараты под разными фармацевческими названиями – мелоксикам, целекоксиб и нимесулид, объединенные в так называемую группу ЦОГ-2 (в отличие от старых ЦОГ 1). Однако и эти лекарства, как оказалось, не идеальны.

Между тем существуют препараты со сложным названием ингибиторы протонной помпы (ИПП), например, Омез, Лосек, Нексиум и др. Они не только уменьшают выделение желудком кислоты, но и способствуют активному рубцеванию язвы. Вот они-то совершенно необходимы при приеме «традиционных» НПВП – независимо от того, есть у больного язва или нет, и при приеме селективных ЦОГ-2 НПВП, когда имеются повреждения слизистой.


Чаще всего вызывают образование язвы такие НПВП:

Аспирин – 43,9%
Кетопрофен – 37,3%
Этодолак – 36,0%
Флурбипрофен – 28,6%
Пироксикам – 23,9%
Индометацин – 23,3%
Ибупрофен – 22,5%
Сулиндак – 20,9%
Напроксен – 17,8%
Диклофенак – 17,8%
Фенопрофен – 14,6%

Первенство аспирина всегда настораживает больных, принимающих его по предписанию кардиолога. Но тут-то беспокоиться не о чем. Кардиологи прописывают дозы до 125 мг в сутки, и принимают препарат после еды, что практически не представляет для желудка серьезной угрозы.

НПВП применяют для снятия воспаления, они обладают выраженным анальгетическим эффектом – боль стихает и даже на время пропадает, лекарства успокаивают нервную систему, то есть обладают седативными свойствами. Однако в группе риска при их регулярном приеме:

– пациенты в возрасте 60 лет и старше;
– имеющие язвенную болезнь и сопутствующие заболевания;
– злоупотребляющие алкоголем;
– принимающие высокие дозы НПВП.



Актуально


Регионы


Смотрите также

Лейла Намазова-Баранова

«Часто болеющие дети – это повод обратиться к генетику»

Анна Банщикова

«Мне все доставалось своим трудом»

Осенние игры

Как время года влияет на обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Шкала здоровья

Ноябрь – время тюбажей и правильного сна

Новости


Все на сладкий фестиваль!

Что нужно, чтобы устроить настоящий шоколадный праздник

Кожа без полос

Как убрать растяжки

Новости дня

Наверх
Читайте наши новости в соцсетях!

Подписаться на новости: