Главная / Газета 29 Ноября 2012 г. 00:00 / Экономика

Болезнь медицины

Средства, выделяемые на здравоохранение, если и не разворовываются, то расходуются без учета мнения врачей

ЕВГЕНИЯ ЗУБЧЕНКО

На прошлой неделе правительство продлило действующую программу модернизации здравоохранения и заложило на ее реализацию в 2013 году 42 млрд. руб. В предыдущие два годы на эти же цели было потрачено более 600 млрд. руб. Между тем результат финансовых вливаний в медицину заметен лишь чиновникам. Врачи и пациенты утверждают, что декларируемая господдержка не сказывается ни на работе первых, ни на здоровье вторых. Причем речь не всегда идет о воровстве. Часто причиной неэффективного расходования средств становится невежество. Дорогостоящие аппараты могут годами стоять без дела, так как никто не обучает врачей ими пользоваться.

Порой чиновники закупают для больниц дорогое оборудование, «забывая» о лекарствах и зарплатах персонала.<br>Фото: ВЛАДИМИР МАШАТИН
Порой чиновники закупают для больниц дорогое оборудование, «забывая» о лекарствах и зарплатах персонала.
Фото: ВЛАДИМИР МАШАТИН
shadow
Утвержденный вчера Советом Федерации бюджет на 2013–2015 годы предусматривает уменьшение расходов на здравоохранение с 554,7 млрд. руб. в 2012 году до 507 – в 2013-м. Для сравнения: по разделу «Национальная оборона» расходы составят 2,1 трлн. руб., «Национальная безопасность и правоохранительная деятельность» – 2 трлн. руб., «Национальная экономика» – 1,7 трлн. руб. Чиновники, впрочем, уверяют, что общий объем госрасходов на медицину увеличится. Как стало известно на минувшей неделе, программа модернизации здравоохранения в России продлена на 2013 год, и на ее реализацию из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) будет направлено более 42 млрд. руб. Дополнительные средства также выделят регионы.

Программа модернизации здравоохранения была рассчитана на два года, и на ее реализацию в 2011–2012 годах в общей сложности было выделено 635,7 млрд. руб. Начиная с 2011 года регионы получали деньги на укрепление материально-технической базы данной сферы (ремонт лечебных учреждений, закупку медтехники), информатизацию и переход на единые стандарты оказания медицинской помощи. Однако летом коллегия Счетной палаты (СП) РФ объявила результаты экспертно-аналитического исследования «Анализ эффективности использования государственных средств на модернизацию отрасли здравоохранения в 2011 году и истекшем периоде 2012 года». Мониторинг СП показал, что в 2011 году регионы потратили только 177,2 млрд. руб., то есть 59,3% от общей суммы запланированных средств. При этом в некоторых регионах объем освоенных средств составил не более трети.

Вопрос об эффективности расходования государственных средств в сфере здравоохранения стоит очень остро, подтверждает генеральный директор Ассоциации заслуженных врачей Леонид Архипенко. «Мы знаем очень много фактов, когда деньги идут не по назначению, либо финансирование носит формальный характер, что приводит к не менее плачевным результатам, чем в первом случае, – рассказал «НИ» г-н Архипенко. – То есть закупается дорогостоящее оборудование, которое по разным причинам, часто по техническим, невозможно использовать. Месяцами, а то и годами оно простаивает, иногда даже нераспечатанное. Либо его невозможно подключить, либо врачи не умеют им пользоваться».

Доктор убежден, что именно формальный характер финансирования усугубляет и без того нерадостную ситуацию в нашем здравоохранении. «Сами врачи должны заказывать оборудование и гарантировать, что оно будет использовано, – говорит эксперт. – Тогда мы можем ожидать, что средства в полной мере пойдут по назначению. То есть инициатива должна исходить снизу. Главврач должен визировать, что эта техника будет использоваться. Также руководитель здравоохранения региона должен обеспечивать повышение квалификации сотрудников, которые будут работать на этом оборудовании. Иными словами, эта система заработает, если будут ответственные».

Список развитых стран с наибольшей долей затрат на здравоохранение в ВВП возглавляют США. За период с 1960 по 2010 годы доля суммарных расходов на здравоохранение в ВВП увеличилась в этой стране с 5,1% до 17,9%. В России эти показатели гораздо скромнее. Существует программа «Развитие здравоохранения РФ до 2020 года», разработанная Министерством здравоохранения.

Представляя программу на заседании правительства в середине ноября, глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что миллион россиян могут не дожить до 2020 года, если правительство не удвоит финансирование этой госпрограммы. Заложенных в ней сейчас 2,7 трлн. руб. не хватит на выполнение указов президента Владимира Путина, в которых он потребовал существенно увеличить продолжительность жизни и улучшить качество медицинских услуг. Изначальный сценарий программы требует повышения расходов на здравоохранение к 2015 году до 3 трлн. руб. (3,7% ВВП), а к 2020-му – до 6,5 трлн. (4,7% ВВП). Минфин же настаивает на других цифрах: 2013 год – 2,24 трлн. руб., 2015-й – 2,48 трлн., 2020-й – 3,4 трлн.

Эксперты обращают внимание на то, что государство не только выделяет катастрофически мало денег на здравоохранение, но и неправильно их распределяет. «При распределении бюджетных средств у нас преобладает перекос в сторону высокотехнологичной стационарной помощи, – рассказала «НИ» руководитель Института экономики здравоохранения Научно-исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ) Лариса Попович. – Потому что на амбулаторном этапе мы не делаем тех действий, которые необходимы. Мы не обеспечиваем доступность лечения, в первую очередь речь об обеспечении лекарствами на амбулаторном звене. Если пациенту прописали хорошее лекарство, а у него нет возможности его купить, то естественно, никакой пользы от такого лечения не будет. Недоступность лекарств – это самая распространенная проблема. К сожалению, экспертное сообщество никак не может доказать правительству, что вложение в лекарственное обеспечение будет наиболее эффективным расходованием средств».

До того как заняться модернизацией здравоохранения, власти несколько лет реализовывали нацпроект «Здоровье», на который потратили более 300 млрд. руб. Чиновники остались довольны результатом. Как ранее писали «НИ», еще будучи в должности вице-премьера, Александр Жуков докладывал, что благодаря нацпроекту «Здоровье» за последние пять лет в России в 3,5 раза уменьшилась естественная убыль населения, коэффициент младенческой смертности уменьшился почти на треть, на 13,4% снизился показатель материнской смертности. Кроме того, более 10 тыс. клинических учреждений были оснащены современным диагностическим оборудованием, обновлено около 70% парка автомобилей скорой помощи, что позволило снизить время ожидания с 35 до 25 минут.

Однако на практике отношение россиян к ситуации в сфере здравоохранения за последние годы не изменилось. Согласно опросу Аналитического центра Юрия Левады, 61% россиян не удовлетворены нынешней системой здравоохранения. Для сравнения: примерно столько же людей отвечали так и в 2002 году. «Во всех программах развития гораздо эффективнее вкладывать в людей, а не в стены, – заявила «НИ» эксперт комиссии Общественной палаты РФ по социальным вопросам и демографической политике Дарья Халтурина. – В частности, у нас проблема в том, что специалисты в сфере медицины отстают по уровню образования от современной мировой науки вследствие «железного занавеса», языкового барьера и так далее. В ряде случаев наши доктора ставят несуществующие диагнозы». По мнению эксперта, властям необходимо сосредоточиться на подготовке кадров, интернетизации всей сферы, на создании сайтов, где будут выложены западные протоколы лечения. Наконец, надо работать над мотивацией врачей. «В частности, ввести систему переподготовки, переквалификации кадров, – предлагает Дарья Халтурина. – Например, в США врачи регулярно проходят экзамен, который позволяет продлить их квалификацию, у нас этого нет». Генеральный директор Ассоциации заслуженных врачей Леонид Архипенко в свою очередь добавляет, что финансирование должно идти, исходя из полученных результатов. «Врачи и все, кто работает в системе здравоохранения в регионе, должны быть четко заинтересованы в том, чтобы оказание медицинских услуг было на высоком уровне», – добавляет собеседница «НИ».

Опубликовано в номере «НИ» от 29 ноября 2012 г.


Актуально


Регионы


Новости дня

Наверх
Читайте наши новости в соцсетях!

Подписаться на новости: