Рецепт ценою в жизнь

Вчера вступил в силу новый перечень медикаментов, отпускаемых по так называемой программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Речь идет о льготниках, которые получают препараты бесплатно по специальным рецептам. Список стал значительно меньше. К тому же рецепты для больных сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями будет теперь выписывать не врач, а специальная комиссия. Однако наличие лекарства в государственном перечне еще не означает, что оно есть в аптеке.

Список из 436 наименований утвержден приказом Минсоцздрава РФ 18 сентября 2006 года. В министерстве отмечают, что внесенные в перечень изменения детально прорабатывались с участием ведущих ученых и специалистов Фармкомитета, они также одобрены Ассоциацией медицинских обществ по качеству. Главный плюс нового списка чиновники видят в наличии препаратов (78 наименований), необходимых для лечения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Правда, как рассказала «Новым Известиям» председатель комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлева, эти лекарства выведены в отдельный раздел и будут назначаться строго по решению врачебной комиссии. Как правило, в каждой поликлинике работает всего одна комиссия, члены которой решают, выписывать лекарство пациенту или нет. Теперь нагрузка на медиков увеличится, а пропускная способность поликлиник уменьшится. Однако, по словам представителей Минсоцздрава, эти изменения направлены на «усиление рационального использования государственных денежных средств», а вовсе не для того, чтобы усложнить людям жизнь.

Также из списка исключили ряд лекарств для лечения ВИЧ/СПИДа и туберкулеза. Как пояснила г-жа Яковлева, «их оплата в настоящее время производится в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и соответствующих подпрограмм Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». «Данная мера принята для исключения двойного финансирования закупок одних и тех же лекарственных средств», – уверяет депутат. Из перечня льготных лекарств исключили и ряд препаратов, которые применяются преимущественно в больницах при непосредственном наблюдении медперсонала.

«Многие препараты как отечественного, так и иностранного производства были исключены по ценовому фактору, – рассказал «НИ» аналитик Центра медицинских исследований «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. – Таким препаратам просто нашли более дешевую замену».

Впрочем, даже если то или иное средство есть в перечне, это еще не значит, что оно есть в аптеке. По данным Счетной палаты за прошлый год, в регионах обеспеченность льготников жизненно важными лекарствами колеблется от 38 до 64%. Сегодня ситуация где-то изменилась, а где-то и не очень, и разброс в оценках, по мнению экспертов, лишь увеличился. Скажем, в Санкт-Петербурге, который, как сообщает наш корреспондент Наталья Шергина, в прошлом году был обеспечен ДЛО на 31% от необходимого, ситуация сейчас резко изменилась: город довел этот показатель до 94%.

А вот в Ульяновской области, по информации нашего собкора Михаила Белого, дефицит льготных лекарств возникает все еще достаточно регулярно. Не так давно, к примеру, в регионе стало остро недоставать инсулина, который диабетики получают, как и все инвалиды, бесплатно. Поставки и финансирование – федеральные. Одна из жительниц Ульяновска, нуждающаяся в приеме этого лекарства, призналась «НИ», что устала его выпрашивать. «Прихожу в аптеку, а в ответ постоянно звучит одно: нужного вам инсулина нет, а когда появится – не знаем». Однажды отчаявшись, она пришла в кабинет к заведующей аптекой и с порога сказала: «Отсюда не уйду. Если уж умру, то у вас». Картинка, когда несчастные старики толпятся в аптеках, становится привычной. Говорят, что чаще уходят с пустыми руками.

Во Владивостоке, по информации нашего собкора Дмитрия Климова, льготные лекарства отпускают всего 4 аптеки. Все они расположены в отдаленных районах, на сопках, до которых даже молодому и здоровому человеку добраться сложно. Как говорят сами льготники, в очереди за препаратами сейчас приходится стоять минимум 2 недели. Это недолго, если учесть, что на старте монетизации ждали и до двух месяцев. Нет лекарств не только для людей, страдающих тяжелыми сердечными заболеваниями, но и для больных сахарным диабетом. К решению проблемы подключился уполномоченный по правам человека в Приморском крае Сергей Жеков. Он обратился к депутатам краевого Законодательного собрания с просьбой увеличить количество льготных медикаментов, закупить их побольше и увеличить количество аптек. По его словам, льготники не знают законов, а врачи пользуются этим и заставляют их платить за медицинский материал, шприцы, бинты, перчатки.

В Краснодарском крае, как сообщил наш собкор Сергей Перов, три четверти льготников вообще отказались от бесплатных лекарств. Не потому, что они им не нужны, а потому что медикаменты зачастую получить было невозможно. Ассортимент выписываемых препаратов сокращался, в ходе проверки краснодарских льготных аптек выяснилось, что нет в наличии более чем 40 наименований. Особенно трудно пришлось тем, кто живет вдали от больших городов. Там, как правило, выделена одна аптека в райцентре, куда и надо добираться за нужным лекарством. Власти обещали пустить по отдаленным хуторам и станицам специальные машины, но постепенно эта задумка сошла на нет. Селяне стали массово отказываться от ДЛО, а за ними потянулись и горожане. На 469 руб. «живых» денег есть надежда хоть что-то купить в аптеке.

Из-за «отказников» в будущем году финансирование программы ДЛО будет резко сокращено. Чиновники, правда, не учли, что средняя стоимость рецепта повысилась с 300 до 540 руб., а численность льготников повысилась на 725 тыс. человек. Да с ценами порядок, похоже, так и не навели. Во всяком случае, ими вчера заинтересовалась Федеральная антимонопольная служба, которая сообщила, что до 27 ноября она проведет анализ ценообразования на лекарственные средства, предназначенные для льготников.